血糖不稳或与用药有关

老王是Ⅱ型糖尿病老病友，通过口服降糖药（神农本草降糖胶囊），血糖一直控制得还算理想。可是，最近一段时间老王的血压偏高，医生嘱咐他服用降压药可乐定的同时，又给他加了利尿剂（双氢克尿塞），联合用药以提高降压效果。一段时间后，老王的血压得到了控制，可他发现血糖开始居高不下。这是为什么呢？

香港神农本草药物就研究院宋平介绍，导致糖尿病患者血糖波动的原因是多方面的，但患者最容易忽视的是，他们在服用降糖药的同时，常常需合并使用降压药、心脏病用药或一些非处方药。而这些药物可能干扰降糖药的效果，引起体内血糖波动，严重的甚至危及生命。

“升高血糖的药物主要有糖皮质激素类药物和噻嗪类利尿剂。”宋平说，糖皮质激素类药物本身就具有升高血糖的作用，如强的松、地塞米松等，能使血糖升高，是糖尿病患者禁用的药物；噻嗪类利尿剂虽是防治高血压的一线降压药，但能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，是糖尿病合并高血压患者的相对禁忌症此外，还有一些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，是降糖药疗效降低，导致血糖升高，包括口服避孕药、黄体酮、拮抗核药异烟肼、利福平等。

有些药物可以降低血糖，糖尿病患者也不能掉以轻心。宋平说，阿司匹林与格列本脲、甲苯磺丁脲 、氯磺丙脲等联用时，会使降糖药的血药浓度增大，还能减慢降糖药的代谢与排泄，再加上阿司匹林本身也有降糖作用，容易发生低血糖昏迷。此外，吲哚美辛和保泰松等也会导致血糖过低，需要格外谨慎；普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂是抗心律失常药物，当与格列本脲合用时，会使格列本脲的作用增强，可导致血糖过低。